王福生院士：6年肝硬化研究顯示，干細(xì)胞能改善長(zhǎng)期生存率
2021-05-12
今年，趙英俊、吳孟達(dá)先后因肝癌離開(kāi)人世，讓人們對(duì)自己的肝又多了幾分關(guān)注。
肝病十分常見(jiàn)，我國(guó)慢性肝病人數(shù)可能超過(guò)4.47億，涉及多種疾病。其中，乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、藥物性肝病繼續(xù)發(fā)展下去，都可能導(dǎo)致肝硬化，甚至發(fā)展為肝癌，而后者是導(dǎo)致全民死亡的第二大癌癥。避免肝癌發(fā)生，肝硬化治療很關(guān)鍵。
近日，王福生院士團(tuán)隊(duì)在國(guó)際肝病學(xué)雜志（Hepatology International）發(fā)表的研究結(jié)果（預(yù)印本）顯示，臍帶干細(xì)胞顯著改善了失代償性肝硬化的肝功能及長(zhǎng)期生存率。
未來(lái)，臍帶來(lái)源的干細(xì)胞藥物，將成為肝硬化的一種全新治療方法。
肝硬化是慢性肝病發(fā)展到后期的一個(gè)階段，分為代償期和失代償期，主要區(qū)分是有沒(méi)有并發(fā)癥。肝臟是一個(gè)沒(méi)有痛覺(jué)的器官，在代償期難以診斷。當(dāng)并發(fā)癥開(kāi)始出現(xiàn)，進(jìn)入失代償期，肝硬化患者的生存率就急速下滑，中位生存期從10-12年下降到2-4年。
干細(xì)胞與肝硬化
在過(guò)去的十年中，干細(xì)胞已成為肝硬化治療的新選擇。大量研究已經(jīng)證實(shí)，干細(xì)胞輸注可改善失代償性肝硬化。
* 骨髓干細(xì)胞
最早被使用的是骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，多項(xiàng)研究表明，輸注自體骨髓干細(xì)胞可以顯著改善肝硬化患者的肝功能。
* 臍血干細(xì)胞
2018年，Huimin Tao 與 Yafeng Li 等研究者，分析10項(xiàng)臍帶血干細(xì)胞治療肝硬化的臨床試驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者肝功能、生存質(zhì)量均明顯改善。
* 臍帶干細(xì)胞
2012年，王福生院士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療的患者腹水量明顯減少，肝功能顯著改善。
王福生院士曾在接受醫(yī)師報(bào)采訪時(shí)表示：對(duì)于嚴(yán)重的肝臟疾病，特別是慢加急性肝衰竭，由于死亡率非常高，除肝移植外，目前尚無(wú)有效的治療方法。數(shù)年前，我們?cè)_(kāi)展應(yīng)用間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢加急性肝衰竭，結(jié)果顯示提高了早、中期患者的生存率，促進(jìn)了部分患者康復(fù)。肝硬化患者，如得到及時(shí)、合理的個(gè)體化治療（包括生物治療），可使患者疾病進(jìn)展得到一定程度的緩解，甚至可能得到逆轉(zhuǎn)。
不過(guò)，此前的研究缺乏長(zhǎng)期療效評(píng)估，隨訪時(shí)間不長(zhǎng)，而王福生院士的新研究解決了這一問(wèn)題。
本次研究
這是一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，共有219例乙肝相關(guān)失代償期肝硬化患者參加，其中對(duì)照組111人，治療組108人。隨訪時(shí)間達(dá)到了75個(gè)月。
治療組每間隔4周輸注臍帶干細(xì)胞，共3次。同時(shí)，兩組都接受常規(guī)治療，并接受隨訪。此次研究結(jié)果不僅和此前一樣令人滿意，也證實(shí)了臍帶干細(xì)胞的長(zhǎng)期效果。
1、安全性：
從長(zhǎng)期安全性上看，臍帶干細(xì)胞治療組沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的副作用和治療相關(guān)并發(fā)癥，沒(méi)有比常規(guī)治療更高的風(fēng)險(xiǎn)。
2、有效性：
肝功能改善：研究發(fā)現(xiàn)，臍帶干細(xì)胞治療可以減輕肝素的氨基轉(zhuǎn)移，明顯改善肝臟功能，如血清白蛋白，凝血酶原活性，膽堿酯酶和總膽紅素水平。
生存率改善：通過(guò)Landmark分析，在13個(gè)月至75個(gè)月的隨訪期間，臍帶干細(xì)胞治療組的總生存率明顯高于對(duì)照組。
以上結(jié)果顯示，這一治療方式既安全，也有效。
總之，本次研究和大量相關(guān)研究證實(shí)：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化既是安全且可耐受的，也可以改善代償性肝硬化患者的生存率，有望在臨床上推廣應(yīng)用，成為治療代償性肝硬化的新型治療策略。
