昆明藍橙齒科郭瑞娟護士長 為您講解“預(yù)防兒童齲齒（二）窩溝封閉記”（第八期）

2020-11-25

Q19：隨著孩子的年齡到上小學(xué)的階段，窩溝封閉也是防止孩子齲齒的辦法，這個工作是怎么來進行的呢？

A19：好的，窩溝封閉防止的其實是窩溝齲壞，而不是防止齲壞，只包括窩溝面，而不是牙齒全部。因為我們的牙齒有很多個面，有唇面齲、鄰面齲、窩溝齲。而窩溝封閉只是保護有窩溝的地方，其他地方需要通過涂氟、使用牙線、護牙素、認(rèn)真刷牙來進行保護。


所有人口腔里的大牙上咬合面（咀嚼食物的那一面）是凹凸不平的，凹陷下去的部份就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝就會非常深，食物和細(xì)菌嵌塞進去容易發(fā)生齲齒，醫(yī)學(xué)上就把這種齲齒稱為窩溝齲。

根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國青少年 90% 以上的齲，發(fā)生在窩溝部位?！傲g齒”就是窩溝齲的好發(fā)部位，六齡齒是6歲左右的萌出的第一顆恒牙，它的咀嚼功能最強大，最容易發(fā)生齲齒，甚至是過早脫落的，所以保護兒童的第一恒磨牙很重要，而窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效的方法。

窩溝封閉:是指不損傷牙體組織，只是清潔之后，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、唇舌面的窩溝點隙，當(dāng)它流入并滲透到窩溝后，用光固化燈照一照就形成一層光滑的保護性屏障。覆蓋在窩溝上面，它能夠阻止致齲菌、酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，達到預(yù)防窩溝齲的方法。

窩溝封閉是一種無痛、無創(chuàng)傷的方法，該技術(shù)在國際上已有50多年的使用歷史。它使用的材料稱為窩溝封閉劑，固化后會把溝壑緊密的結(jié)合在一起，具有一定的抗咀嚼壓力，對進食沒有大的阻礙。并且窩溝封閉劑固化后沒有毒害，對人體沒有傷害。封閉劑一般是可以長期保留的，剛剛做完封閉，最好是3-6個月做一次復(fù)查，以后每次做口腔常規(guī)檢查時，同時就檢查一下之前做窩溝封閉的牙齒，如果發(fā)現(xiàn)窩溝封閉劑有脫落的情況，及時補上就行。


Q20：這個技術(shù)是非常成熟的，操作都是普及的，大家不用去擔(dān)心有創(chuàng)傷。做窩溝封閉選擇的年齡階段是不是應(yīng)該也有一些界定？

A20：對，我們講一下什么時機可以做窩溝封閉:

1、小朋友的大牙齒萌出后達到咬合平面，并且沒有發(fā)生齲壞就可以做窩溝封閉。
2、可以做的牙齒包括：3-4 歲的乳磨牙（乳牙后面的那幾顆大牙齒）；6-7 歲的六齡牙；11-13 歲長出來的第二恒磨牙；9-13 歲的雙尖牙（在虎牙后方）。
3、口腔衛(wèi)生不太好的一些特殊兒童，雖然年齡比較大或者牙齒萌出口腔的時間已經(jīng)很久了，但是也可以放寬做窩溝封閉的年齡。

好的，做窩溝封閉的年齡其實從三四歲一直有可能會延續(xù)到十二三歲，根據(jù)不同的階段，做窩溝的牙齒位置是不一樣的，所以這個過程還是比較長。

是的。在臨床中遇到很多家長，他在小朋友三四歲的時候帶過來做了一次窩溝，可能就誤以為已經(jīng)有了窩溝封閉，就沒有再來就診。等到之后再來的時候牙齒已經(jīng)壞了，他就會問，做過窩溝封閉，為什么牙齒還會壞！

其實是因為，三四歲做了之后，等到10多歲的時候，已經(jīng)換了一批牙齒，就需要重新再做。同時它間隔的時間太久了，中途窩溝封閉劑在咀嚼的過程當(dāng)中可能會有脫落的現(xiàn)象。所以一定要每3-6個月定期復(fù)查，復(fù)查的時候醫(yī)生一定會檢查，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑、檢查的情況來做就行。


這也提醒家長，口腔的定期檢查非常重要，保持定期檢查，及早的發(fā)現(xiàn)問題解決。在口腔醫(yī)生專業(yè)的建議下，去了解哪一個階段做什么事，這樣大家就不會因為忘了或者說沒有沒有意識到，而把治療的時機錯過了。

好的，今天的信息點非常有用，因為都是大家最關(guān)心的齲齒問題。后面還會涉及到小朋友從開始長乳牙到恒牙的歷程，會有一些不良的口腔習(xí)慣，這些習(xí)慣會影響到孩子未來牙齒的功能，甚至?xí)绊懙剿念佒担覀冊谙乱淮蔚恼n堂當(dāng)中會給大家做一些詳細(xì)的介紹。今天的內(nèi)容就到這，非常感謝郭老師的精彩講解。

新生命醫(yī)學(xué)健康知識100問課堂，我們下次見。